روش درمانی آی وی اف چیست

آی وی اف چیست؟

آی وی اف چیست؟ 

روش درمانی ای وی اف چیست؟

داروهای آی وی اف چیست؟

کیفیت جنین در آی وی اف چگونه است؟

در آی وی اف چگونه از مرد اسپرم می گیرند ؟

فرایند IVF نوعی درمان باروری است که در آن فرایند لقاح تخمک در خارج از رحم اتفاق می افتد. تخمک و اسپرم می تواند از شما و شریک زندگی شما باشد یا از اهداکننده باشد. شما با خواندن این مقاله می توانید در مورد IVF و اینکه آیا می تواند یک گزینه مناسب برای درمان باروری برای شما باشد یا خیر، بیشتر اطلاعات کسب نمایید.

آی وی اف (IVF) چیست؟

همانگونه که در بالا ذکر شد لقاح آزمایشگاهی (IVF) یک روش باروری است که به میلیون ها زن برای باردار شدن کمک کرده است.

متخصص زنان و زایمان عمل IVF را ممکن است به دلیل مشکلات باروری که بارداری را به طور طبیعی دشوار یا غیرممکن کرده است، پیشنهاد دهد.

یا اینکه پزشک معالج برای بانوانی که برای مدت طولانی بدون موفقیت تلاش کرده اند اما موفق به باروری نشده اند، پیشنهاد می کند که عمل ای وی اف را انجام دهند.

در آخر، افرادی که سایر روش های کمک باروری را امتحان کردند اما شکست خورده اند، می توانند از روش IVF استفاده نماید.

 سیکل درمانی یک خانم حدود یک ماه به طول می انجامد.

در واقع این مدت زمان (یک ماه ) تحت تاثیر هورمون های جنسی در بدن خانم  یک ساک کوچک به اندازه یک دانه انگور که حاوی تخمک است رشد می کند.

در میانه سیکل، این ساک کوچک باز شده و تخمک آزاد می گردد

. کل پروسه تخمک گذاری نیز تحت تاثیر هورمون ها اتفاق می افتد.

این تخمک آزاد شده وارد رحم می شود و اسپرم های آزاده شده به آن می رسند.

اما این امکان وجود دارد که به دلایل متعدد اسپرم ها و تخمک ها به یکدیگر نرسیده و لقاح انجام نشود در پی همین ممنوعیت تشکیل جنین و بارداری رخ نخواهد داد.

روش درمانی آی وی اف به چه شکل است؟

در روش درمانی  آی وی اف (IVF) با استفاده از داروهای هورمونی که در این دوره توسط پزشک تجویز خواهد شد، باعث می شود که تخمک های متعددی در تخمدان ها تولید شود.

پزشک با کمک سونوگرافی واژینال و تحت یک بیهوشی خفیف با یک سوزن ظریف تخمک ها از درون تخمدان ها تخلیه می کند.

ای وی اف به طور خلاصه دارای 4 مرحله می باشد که عبارتند از :

•  تحریک تخمدان برای تخمک‌گذاری

•  عمل تخمک گیری یا پانکچر (خارج کردن چندین تخمک بالغ از بدن به کمک سونوگرافی و لاپاراسکوپی

• بارور کردن تخمک (لقاح آن‌ها با اسپرم مرد در ظروف آزمایشگاهی مخصوص)

• انتقال جنین به رحم که دو تا پنج روز بعد از لقاح انجام می شود.

آی وی اف سنتی به چه صورت است؟

از نظر پزشکی لقاح آزمایشگاهی به این معنی است که فرایند لقاح در خارج از رحم اتفاق می افتد.

تخمک ها از مادر (یا اهدا کننده) گرفته می شوند و با اسپرم در ظرف شیشه ای بارور می شوند.

هنگامی که تخمک بارور می شود و به شکل توپی از سلول ها در می آید، به رحم منتقل می شود. تخمک و اسپرم می تواند از طرف شما و شریک زندگی شما باشد یا از اهداکننده باشد. این فرایند برای اولین بار در سال 1978 مورد استفاده قرار گرفت.

اگر آزمایش باروری بانوان نشان داده است که لقاح آزمایشگاهی ای وی اف تنها روشی است که می توانید باردار شوید، باید فوراً متخصص زانان و زایمان ایین روش را به شما پیشنهاد دهد.

در روش های آی وی اف سنتی یک تخمک آزاد شده در محیط آزمایشگاه در کنار 50 تا 100 هزار اسپرم شسته شده تقویت می شود.

حدودا بعد از 24 ساعت محصول لقاح، زیگوت یا جنین ابتدایی است. بعد از دو تاسه روز جنین که حدود8 سلول دارد با یک کانتر ظریف بدون نیاز به بیهوشی وارد رحم می شود.

در صورت بروز بارداری این جنین وارد جداره رحم می شود.

نکته مهم این است که در روش میکرواینجکشن تفاوت هایی وجود دارد.

در هر حال در بسیاری از زوجین که با مشکل در بارداری طبیعی روبه رو هستند این روش های کمکی درمان (IVF) زوجین را به آرزو همیشگیشان خواهد رساند.

هچینگ چیست؟

ناموفق بودن لقاح خارج از رحم یا IVF (ای وی اف ) می‌تواند مایوس‌کننده باشد، که معمولاً به خاطر ناتوانی رویان در لانه‌ گزینی رحم رخ می‌دهد.

کسانی که با شکست آی وی اف روبه هستند معمولا حداقل یک دوره ی نا موفق ای وی اف (IVF) داشته اند.

در این صورت ممکن است متخصص ناباروری، انجام شیوه ی هچینگ (hatching) را برای کمک به لانه‌گزینی رویان پیشنهاد کند.

تکنیک هچینگ می‌تواند به زوج‌هایی کمک کند که احتمال دارد رویان‌های آنها انرژی کافی برای پاره کردن پوسته و لانه‌گزینی را نداشته باشد.

تکنیک هچینگ معمولاً در شرایط زیر به بانوان توصیه می‌شود:

• ضخیم شدن لایه اطراف جنین یا زوناپلوسیدا
• دو دورۀ ناموفق IVF (ای وی اف ) یا بیشتر
• در موارد انتقال جنین فریزشده و سپس ذوب شده در واقع زمانی که لایه زونا آن ها ضخیم شده باشد.
• پایین بودن کیفیت جنین و رشد آهسته و نامناسب آن
• خانم‌های دارای سن ۳۷یا بیشتر از ۳۷ سال

علل شکست آی وی اف چیست ؟ 

از اصلی ترین علل تاثیرگذار در عدم موفقیت IVF (ای وی اف ) می توان به موارد زیر اشاره کرد:

• سن بالای خانم
• کیفیت ضعیف جنین
• کیفیت بد تخمک یا اسپرم
• مشکل در رحم و یا لگن
• عدم پاسخ مناسب تخمدان به داروهای درمان ناباروی با ای وی اف
• ناهنجاری کروموزومی
• اختلالات لانه گزینی
• اشکال درتکنیک انتقال جنین

درصد موفقیت ای وی اف چقدر است ؟ 

1. سن بيمار: با كاهش سن بيمار به خصوص در زنان كمتر از ٣٥ سال درصد موفقيت اى وى اف افزايش مى يابد.
2. ذخيره تخمدان: هرچه ذخيره تخمدانى بيمار بيشتر باشد، درصد موفقيت اى وى اف افزايش مى يابد.
3. علل زمينه اى: نداشتن علل زمينه اى و داخلى مثل آندومتريوز، مشكل فشار خون، ديابت و تيروئيد.
4. سبك زندگى: هرچه سبك زندگى بيمار سالم تر باشد، درصد موفقيت اى وى اف افزايش مى يابد.

آیا در صورت داشتن فرزند می توان عمل IVF انجام داد؟

ارائه درمان IVF در سراسر کشور متفاوت است. بر همین اساس خانم هایی که دارای فرزند هستند و می خواهند برای فرزند دوم خود عمل آی وی اف را انجام دهند، باید تمامی نکات زیر را رعایت نمایند. که این نکات عبارتند از :

• داشتن وزن سالم در قبل و بعد از عمل IVF
• نکشیدن سیگار و همچنین مصرف نکردن مواد مخدر
• قرار گرفتن در یک محدوده سنی خاص (درصد موفقیت عمل ای وی اف در خانم های زیر 35 سال بیشتر است.)

بانوان زیر 40 سال اگر بیش از دو سال در تلاش برای باردار شدن، ناموفق بوده اند، می توانند با انجام عمل ای وی اف به نتیجه دلخواه خود دست یابند و تحت درمان قرار گیرند.

دلیل انجام ای وی اف چیست ؟ 

1. لوله های رحمی مسدود یا دچار اسیب دیدگی شده باشد
2. لوله های رحمی خارج شده باشند
3. علت ناباروری مردانه باشد مثلا کاهش تعداد اسپرم یا کم تحرکی اسپرم
4. وجود اختلال تخمک گذاری
5. مشکلات و ناهنجاری های ژنتیکی
6. اندومتریوز
7. حضور انتی بادی علیه تخمک و اسپرم
8. ناتوانی اسپرم در نفوذ یا زنده ماندن در موکوز دهانه رحم
9. ناباروری با علل نا معلوم

مراحل انجام آی وی اف چگونه است؟

مراحل انجام ای وی اف به ترتیب:

1. مرحله تحریک تخمدان ها
2. مراحل جم اوری تخمک
3. مرحله جم اوری اسپرم
4. مرحله لقاح و کشت جنین
5. مرحله انتقال جنین

کلا ای وی اف ivf در 5 مرحله اانجام میشود و راه حلی عالی برای درمان ناباروری است.

1- مرحله تحریک تخمدان ها

قبل از انجام لقاح برای بدست اوردن تخمک، برای زنان و خانم ها داروی القای تخمک گذاری تجویز میشود.

و وضیت فولیکول های تخمدان و رحم را بوسیله سونوگرافی و ازمایش خون برسی میکنند.

2- مرحله جمع اوری تخمک

خوب بعد از مرحله اول میرسیم به بخش جمع اوری تخمک در این مرحله پس از تحریک تخمک ها و تزریق داروهایی محرکی همچون داروی محرک تخمک گذاری(HCG) حدود زمانی 36 ساعت بعد از زمان دارو زمان استخراج تخمک ها میرسد.

در این مرحله سوزن مخصوص را از واژن و سپس محوطه لگن گذرانده و تخمدان ها میرسانند که این کار تحت کنترل سونوگرافی و واژینال انجام میشود و در این مرحله برای از بین بردن درد از دارو های بیهوشی، تزریق مسکن و یا ارامبخش استفاده میشود.

حالا پس از استخراج تخمک ها ان ها را از نظر کیفت و میزان بلوغ تخمک برسی میکنند و برحسب ان تخمک ها را به مدت لازم در محیط ازمایشگاه نگه میدارند.

3- مرحله جمع آوری اسپرم

و همسر خانم در همان روز استخراج تخمک ها باید نمونه اسپرم را در یک ظرف پلاستیکی استریل شده ازمایشگاهی اماده کند.

معمولا نمونه اسپرم را دو بار در ازمایشگاه شستشو داده و به این ترتیب کیفیت اسپرم ها را بهبود میبخشند، مثلا اسپرم های محرک تر را برای لقاح استفاده میکنند.

و نهایتا اسپرم های با بالاترین کیفیت را برای لقاح استفاده میکنند.

4- مرحله لقاح و کشت جنین

و به منظور انجام لقاح ازمایشگاهی (ای وی اف IVF) اسپرم هاب با بهترین کیفیت را به تخمک های جم اوری شده اضافه میکنند تا لقاح ازمایشگاهی صورت گیرد.

و میزان اسپرمی که به هر تخمک داده میشود حدودا 100 هزار اسپرم است و حدودا 12 تا 18 ساعت پس از لقاح تخمک ها را ارزیابی میکنند و از باروری و وضعیت ناسب ان اطمینان حاصل کنند.

5- مرحله انتقال جنین

حدودا 2 تا 5 روز بعد از استخراج تخمک ها ینی پس از انکه جنین حاصل مراحل رشد را پشت سر گذاشت، ان را به وسیله یک کانتر از طریق گردن رحم وارد رحم میکنند.

این مرحله خیلی سریح و بدون درد است و دو هفته پس از انتقال جنین، تست خون بارداری انجام میشود.

در صورت مثبت بودن تست خون حاملگی، دو تا سه هفته بعد سونوگرافی جهت بررسی وضعیت حاملگی انجام می‌گیرد.

برای مشاهده فیلم خانم دکتر الهام پورمطرود در مورد توضیحات کاملی که در رابطه با روش درمانی آی وی اف (IVF) ارائه کرده اند و همچین مشاهده سیکل کامل آی وی اف به این لینک مراجعه بفرمایید.

راهای درمان نازایی با ivf

تمامی مراجعه کنندگانی که مشکل نازایی دارند، به هیچ عنوان نمی خواهند که به عنوان نازا شناخته شوند. بر همین اساس به خانم هایی که دچار نازایی شده اند و از نازایی رنج می برند را مشکلات ناباروری عنوان می کنیم.

اگر یک زوج با رابطه جنسی منظم و مرتب در عرض یک سال نتوانند باردار شوند، دچار مشکلات نازایی یا ناباروری گردیده اند.

هدف از بارداری الزاما به دنیا آمدن یک نوزاد زنده نیست. به عبارتی ممکن است که یک زوج، 1 الی 2 بار بتوانند که باردار شوند اما این بارداری در مدت زمان کوتاهی منجر به سقط می گردد.

یا ممکن است که بارداری خارج از رحم باشد که باز هم منجر به سقط می شود

نازایی چیست ؟

تعریق دقیق نازایی و ناباروری در واقع به دو صورت انجام می گیرد که در پایین شرح داده می شود:

• نازایی اولیه

در نازایی اولیه یک بار سابقه بارداری وجود دارد. چه بارداری سقط شده باشد و یا چه خارج رحم یا اصلا یک زایمان از قبل داشته باشند.

• نازایی ثانویه

 اما در نازایی ثانویه به دنبال این سابقه دچار مشکل شده اند. به عبارتی یک بار توانستند باردار شوند ولی برای بارداری دوم نتوانستند مجددا باردار شوند.

آیا افزایش ترشحات بعد از انتقال جنین یک امر طبیعی است ؟

انتقال جنین در اصل به 2 صورت برای بیماران نازا انجام می گیرد که عبارتند از :

• انتقال جنین تازه یا فرش

در این انتقال، مریض 3 الی چهار روز قبل ازانتقال جنین تخمک کشی می شود و داخل همان سیکل، انتقال جنین انجام می گیرد.

• انتقال جنین به صورت فریز

فریز تخمک برای بیماران نازا انجام می گیرد که در این انتقال، جنین ها از قبل آماده هستند.

در هر دو حالت به علت دارو های مصرفی افزایش سطح هورمون اتفاق می افتد و وقتی این افزایش اتفاق می افتد، ترشحات واژینال هم تغییر خواهند کرد.

اگر با افزایش ترشحات واژینال، بو و رنگ ترشحات تغییری نکند، می توان با مصرف دارو های هورمونی تجویز شده این افزایش را به حالت نرمال تغییر داد. بر همین اساس به هیچ عنوان جای نگرانی نیست.

درمان دل درد و کمر درد بعد از انتقال جنین

بیشتر خانم هایی که انتقال جنین انجام می دهند، دچار نگرانی هایی نظیز اینکه آیا با دل درد یا کمردرد، جنین سقط می شود؟ یا اینکه  آیا انتقال جنین نگرفته و سقط می شود؟ و سوالات دیگر.

اما به گفته پزشک و متخصص زنان و نازایی، دل درد ها و کمر درد ها بعد از انتقال جنین زیاد جای نگرانی نیست.

عموما دل درد  و کمر درد به علت استراحت بیش از حد می باشد. بر همین اساس بانوان طبعا نسبت به زندگی عادی و روتین خود این درد های عضلانی و استخوانی را خواهند داشت.

همچنین به دلیل تغییرات هورمونی یا در بعضی مواقع که سیکل تخمک کشی انجام می شود، خانم ها احساس دردی در دل و کمر خود می کنند. چرا که پزشک و متخصص زنان و زایمان، برای انتقال جنین تخمک را سوراخ می کنند. به همین دلیل التهابی در لگن به وجود می آید.

یک سریع درد هایی هم وجود دارد که نه پیش رونده هستند و نه بیمار را از فعالیت و به اصطلاح از زندگی نمی اندازند. بنابراین با رخ دادن این درد ها، خانم ها نباید به هیچ عنوان نگران باشند. زیرا به مرو از بین میرود و ناشی از استراحت بیش از اندازه می باشد.

افرادی که حاملگی شکست خورده با آی وی اف (IVF) داشته اند، چه زمانی باید مجدد اقدام کنند برای آی وی اف ؟

همه افرادی که آی وی اف انجام می دهند، نگران این موضوع هستند که آیا این انتقال جنینی که انجام داده اند شکست می خورد یا خیر.

خانم هایی که حاملگی شکست خورده با آی وی اف (IVF) را تجربه کرده اند، دچار افسردگی شدید و حاد می گردند. اما این شکست به این معنی نیست که دیگر نمی توان از طریق آی وی اف باردار شد.

در پاسخ به سوال بالا باید گفت که : دلایل مختلفی باعث شکست آی وی اف در خانم ها می گردد. که این دلایل عبارتند از:

• کیفیت اسپرم
• کیفیت تخمک ها
• کیفیت جنین منتقل شده

اگر تمامی موارد بالا بدون مشکل و با کیفیت باشند، همچنین در بررسی های اولیه هم نیز مشکل اساسی وجود نداشته باشد، فاکتور هایی دیگری مطرح می شود که این فاکتورها عبارتند از:

• فاکتورهای رحم
• فاکتورهای لگن
• فاکتر های پریتوئن

گاهی اوقات لازم است که بیمار بعد از انتقال جنین مجدد، عمل هیستروسکوپی انجام دهند. گاهی هم نیز لازم است که عمل لاپاروسکوپی و هیستروسکوپی هر دو با هم انجام شود.

علاوه بر آن یک سریع بررسی های خونی و فاکتور های انعقادی هم وجود دارد که باعث شکست آی وی اف می شود.

نکته ی مهمی که در این زمینه مطرح است، این است که به هیچ عنوان ترس را به دلتان راه ندهید، و این راه را ادامه بدهید تا به نتیجه مطلوب برسید.

احتمال بارداری با بیوپسی چقدر است؟

خانم هایی که بالای 40 سال هستند و می خواهند برای انتقال جنین از آی وی اف استفاده کنند، باید توسط متخصص زنان و زایمان تخمدان هایشان را در ابتدا بررسی نمایند.

شرایط تخمدان ها یکی از مهم ترین چیزهایی است که در این بحث باید بررسی شود.

خانم های بالای 40 سال باید برای مشخص کردن شرایط تخمدان ها، از دو روش استفاده نمایند.

1. آزمایش AMA : که این آزمایش رزرو تخمدانی را نشان می دهد.
2. سونوگرافی واژینال : که سایز تخمدان را نمایش می دهد. و این که در آن تخمدان چند عدد فولیکول آماده بالغ شدن وجود دارد را مشخص می نماید.

تمامی افراد مثل هم نیستند. گاهی اوقات ممکن است که بیمار در سن 30 سالگی مجبور به تخمک اهدایی گردد.

یا در بعضی از مواقع، ممکن است که یک خانم در سن 43 سالگی توسط تخمک های خودش باردار شود.

طبعا بعد از 37 سال سن، شانس بادراری پایین می آید. ولی بازهم هیچ چیزمطلقی وجود ندارد که خانم ها نتوانند باردار شوند. برهمین اساس پزشک و متخصص زنان و زایمان باید حتما شرایط تخمدان بیمار را ارزیابی، بررسی ، سونوگرافی و ویزیت نماید.

همچنین بانوانی که قصد انتقال جنین از طریق  آی وی اف را دارند نیز، پس از مشورت لازم با همسر خود، اقدام به عمل انتقال جنین از طریق ivf را انجام می دهند.

بنابراین امکان بارداری بعد از 40 سالگی با تخمک های خود افراد وجود دارد.

شرایط تحصیلی، شرایط زندگی، مهاجرت و یا حتی شرایط افرادی که ازدواج نکرده اند، باعث می شود که افراد بعد از 35 سالگی به فکر فریز تخمک بیوفتند.

افرادی که متاهل هستند و نمی خواهند به سرعت باردار شوند، خیلی راحت می توانند برای فریز جنین اقدام نمایند

فریز جنین چگونه انجام می شود؟

دریافت تخمک از خانم و اسپرم از آقا و تلفیقی از هر دو را فریز جنین می گویند.

شرایط فریز تخمک برای خانم های مجرد

انجام فریز تخمک برای خانم های مجرد بستگی به 2 شرایط زیر دارد عبارتند از :

داشتن پرده بکارت

افرادی که پرده بکارت دارند و نمی خواهند تحت هیچ شرایطی به پرده بکارتشان آسیب برسانند، باید از طریق لاپاروسکوپی فریز تخمک را انجام دهند.

به عبارتی، پزشک و متخصص زنان و زایمان در ابتدا داروهای آی وی اف را به خانم هایی که پرده بکارت دارند، تجویز می کنند. در وحله دوم از طریق لاپاروسکوپی از داخل ناف برش میزنند و بعد تخمک ها را در می آورند و در مرحله آخر تخمک ها را فریز می کنند.

خانم هایی که از طریق لاپاروسکوپی فریز تخمک انجام می دهند، می توانند تخمک فریز شده را به مدت 10 الی 15 سال تمدید نمایند. به گونه ای  که در این سال ها، به هیچ عنوان این تخمک ها از بین نمی روند و افراد هر وقت که شرایط ازدواج داشته باشند می توانند این تخمک ها را با اسپرم شوهر خود تلفیق دهند، و تبدیل به جنین کنند و بعد وارد رحم نمایند.

 نداشتن پرده بکارت

افرادی که پرده بکارت ندارد، یا با شرایط پزشکی می توانند کنار بیایند، و مجوز پزشکی قانونی بگیرند، می توانند از طریق واژینال اقدام به فریز تخمک نمایند.

همیشه از طریق واژن، رسیدن به تخمدان و تخمک برداشتن راحت تر است.

شانس به دست آوردن تعداد تخمک بیشتر هم وجود دارد.

آیا تعیین جنسیت جنین با آی وی اف ( IVF ) امکان پذیر است؟

2 راه برای تعیین جنسیت وجود دارد

از طریق IUI

در این روش پزشک و متخصص زنان و زایمان ابتدا نمونه اسپرم را شست وشوی و تقویت می نمایند، و بعد سر پایی وارد رحم می کنند.

که از طریق آی یو آی نهایتا 70 الی 75 درصد از این جنسیت مورد نظر ایجاد می شود.

از طریق IVF

اما از طریق روش آی وی اف، تعیین جنسیت مورد نظر برای افراد، 99 درصد قطعی است.

به گونه ای که ما 99 درصد مطمعا هستیم که آیا تعیین جنسیت ما پسر است یا دختر.

اما به دلیل اینکه آی وی اف از بیرون به رحم وارد می شود امکان دارد که 30 الی 40 درصد میزان موفقیت وجود داشته باشد.

الارغم اینکه 99 درصد می دانیم که جنسیت جنین همون جنسیت مورد نظر ماست و کیفیت هم دارد این جنین.

بهترین دکتر زنان و نازایی در سعادت آباد

اگر شما هم جز آن دسته از افرادی هستید که دچار ناباروری شده اید، می توانید برای تشخیص دقیق این مسئله نزد دکتر های متخصص رفته و با انجام عمل های نظیر ivf، iui، انتقال جنین و … درمان شوید و به مراد خود برسید.

برای انجام عمل IVF  شما می توانید به دکتر های متخصص همانند خانم دکتر الهام پور مطرود مراجعه کرده. و پس از انجام معاینات لازم مورد درمان قرار بگیرید.

مطب ایشان واقع در سعادت آباد است. همچنین برای مراجعه حضوری به مطب خانم دکتر الهام پور مطرود، به داخل سایت، در قسمت تماس باما ، اقدام به دریافت نوبت نمایید. و یا از طریق نوبت دهی اینترنتی نوبت خود را دریافت کنید.

نمای رومی

———————————————————–

راه های ارتباطی با دکتر الهام پور مطرود

پیج اینستاگرام دکتر الهام پور مطرود

کانال آپارات دکتر الهام پور مطرود

کانال نماشا دکتر الهام پور مطرود

———————————————————–

آی وی اف چیست – آی وی اف چیست – آی وی اف چیست – آی وی اف چیست – آی وی اف چیست – آی وی اف چیست – آی وی اف چیست – آی وی اف چیست – آی وی اف چیست – آی وی اف چیست – آی وی اف چیست

آی وی اف چیست؟ – آی وی اف چیست؟ – آی وی اف چیست؟ – آی وی اف چیست؟ – آی وی اف چیست؟ – آی وی اف چیست؟ – آی وی اف چیست؟ – آی وی اف چیست؟ – آی وی اف چیست؟

آی وی اف چیست؟- آی وی اف چیست؟- آی وی اف چیست؟ – آی وی اف چیست؟ – آی وی اف چیست؟ – آی وی اف چیست؟ – آی وی اف چیست؟- آی وی اف چیست؟ -آی وی اف چیست؟